前言
在其他治疗方式无效时，ECT（电休克）值得尝试
晒太阳、健身、冥想等可以帮助减少抑郁症状
关于如何判断患病与否，需要专业医院有资质的医生诊断并给出相应的治疗方案，网上自我测评信效度（可信度&有效度）都极为有限，还容易给状态不好的人不良暗示。
心理治疗的作用背景——负性观念
我们的生命可以简化为三个要素，本体（自我本身）、客体（除本体以外的万事万物）及联结（本体和客体的互动），我们的生命状态就是：本体与客体不断发生联结的过程。本体、客体都有其物质实体，联结就是双方互动的一个过程，整个环节依赖于我们的观念。这可以和常说的三观联系起来，人生观（对人类生存的目的、价值和意义的看法）、世界观（对整个世界的看法和根本观点）、价值观（对事物价值的看法，由其所建立的价值体系是人行为的心理基础）。
（以上解读方式仅代表个人看法，可证伪，欢迎讨论）
生命的三要素：本体、客体和联结
观念一般在人生早期形成，在我们与客体互动的过程中进行调整，最终影响并控制着我们思考、行为，是我们的一部分。就像软件程序，面世时已经有完备的框架体系，但需要在人们的使用中不断吸纳反馈信息，对自身进行改善。观念作为我们自身的软件，其调整也依赖于反馈。
人的观念，无论是现实的还是非现实的，都来源于经验，来源于他人传达的态度和意见，都来源于认同。
— 阿伦·贝克 《抑郁症》p232
这些观念中的一些根植于现实，并组成了健康的个人适应基础。另一些观念则背离现实，并导致了对可能发生的、心理障碍的易感性。
— 阿伦·贝克 《抑郁症》p232
贝克抑郁理论的核心就是，背离现实的观念的累积，引起后续连锁效应。背离现实这点我不是很认同，具体界定过于模糊。个人倾向解读为，负性观念的累积而形成的负性反馈连锁效应。
负性观念即消极的、会增加自身不快、对外界有敌意甚至攻击性的一些观念；负性反馈连锁效应即负性观念引起负性判断，以负性观念应对事件，产生负性效果，使原有负性观念更为牢固。
（世界可能确实没有理想状态那么好，但负性观念其实带着指向自身的恶意，攻击的是个体本身，相比起来我还是更喜欢现在像个傻憨憨一样，没事给自己找不痛快太痛苦了，生活本来就够难了）
一个例子
负性观念带来负性反馈，最终引发连锁效应
为了方便理解负性观念、负性反馈极其连锁效应，举一个生活中常见的例子。
背景
11岁女孩莱莉随父母搬去了旧金山。她原来在明尼苏达有着温馨和谐的生活，爱她的父母和一群朋友，还有自己引以为傲的冰球活动。
场景一
莱莉以为自己会搬进阳光大洋房。没想到是有异味、死老鼠的破落小屋，甚至因为搬家车的延误，自己只能在阁楼打地铺。
场景二
莱莉在新的班级自我介绍，同学们的任何反应都令她不安，对比原来环境中的顺利和美好，现在的窘境使莱莉失去了情绪感知。
场景三
回家后父母问起莱莉新学校的体验。
场景四
莱莉和原先最好的朋友视频，对方已经交到了新的朋友，而自己甚至融入不了学校环境。
场景五
莱莉引以为傲的冰球活动让她在众人面前出丑。
有时间的小伙伴可以感受一下视频版
接下来我们对各个场景做以分析
场景一
主体：莱莉
客体：新房子/父母
联结：要和父母一起住进新家
未知事件：房子比想象的糟糕太多倍
既有观念：新家会比原来好，至少也不会差
应对：莱莉凭借往常的乐观精神，觉得自己可以布置自己的房间了。
结果：心情暂时平稳下来，去找搬家车拿东西
未知事件：搬家车跑丢了。
应对：看到父母难处，用平时的大家最喜欢的活动缓解尴尬氛围
结果：一家人都很开心
未知事件：父亲要处理新的事情。
应对：无措
结果：难过情绪开始累积
场景二
主体：莱莉
客体：新学校/新同学
联结：要在新学校中学习，和新同学打交道
未知事件：新环境、新同学（这个对莱莉的已有认知来讲，是很多未知事件的合集，意义重大）
既有观念：和酷girl打交道一定不能主动，要酷
应对：保守态度，等待他人主动
结果：无
未知事件：自我介绍
既有观念：要留下好印象
应对：跟着老师提问进行回答
结果：勉强开始了自我简介
未知事件：回忆起了明尼苏达的快乐生活
应对：无措
结果：哭了，难过进一步累积，对情绪失去感知
场景三
这个可以分别从三个人角度分析。
主体：母亲
客体：莱莉
联结：一天生活的交流
未知事件：莱莉不开心
既有观念：莱莉和平时不一样
应对：试探莱莉开学第一天发生了什么
结果：莱莉回应
主体：莱莉
客体：母亲
联结：一天生活的交流
未知事件：被母亲问起新学校的第一天怎么样
既有观念：不存在了，已经失去情绪感知
应对：强行常规应对方式
结果：母亲觉得事情更不对劲
主体：母亲
客体：莱莉
联结：一天生活的交流
未知事件：莱莉被证实不开心，但不愿意讲
应对：求助父亲
结果：父亲正在走神
应对：再次提示
结果：父亲询问莱莉学校的新生活
主体：莱莉
客体：父亲
联结：一天生活的交流
未知事件：再一次被询问学校生活
既有观念：不存在了，已经失去情绪感知
应对：再次被迫常规应对，但是流露出不满
结果：父亲捕捉到莱莉不满的眼神
主体：父亲
客体：莱莉
联结：一天生活的交流
未知事件：莱莉翻白眼了
既有观念：这种行为太不礼貌了
应对：使用父亲权利威胁
结果：矛盾激化
主体：莱莉
客体：父亲&母亲
联结：一天生活的交流
未知事件：父亲的威胁
应对：失控
结果：矛盾进一步激化
主体：父亲
客体：莱莉
联结：一天生活的交流
未知事件：莱莉暴走
既有观念：这种行为太不礼貌了
应对：使用父亲权利压制
主体：莱莉
客体：父亲&母亲
联结：一天生活的交流
未知事件：父亲的威胁
应对：失控
主体：父亲
客体：莱莉
联结：一天生活的交流
未知事件：莱莉暴走
应对：失控
结果：家庭矛盾激化
剩下两个场景大家可以用同样的方法进行分析（lay了），思考一下事情是如何走向不可挽回的结局的。
场景四
和老朋友的友谊崩塌
场景五
和最爱的冰球决裂
心理治疗的基本原理
从上面的例子中我们可以看到，负性观念累积的后果有多么可怕，在一定程度以后，它会影响我们对事态的判断。其实所有人在面对未知事件的时候，都会容易反应失控，但是短期内大量失控事件集中爆发，会导致当事人彻底失控。如果能意识到自己失控，并练习【如何在未知状况时保持理智】，每个人都多一点相互理解，极端冲突事件会少很多。
此外，及时有效的沟通也是减少冲突事件的有效方法。《沟通的艺术中》讲过，因为每个人在进行互动时所具备的背景知识储备（即观念）是不一样的，所以提供的反馈是不一样的，不一定什么反馈就会戳到别人的雷点（比如场景三中的情形），所以说话的时候说明白一点会更好。
如何建立有效沟通是心理治疗的难点。（好像生活中也是一个难题）
Gibson在一篇关于躁郁症心理治疗的文章中指出，患者在与治疗师在建立关系时存在困难，而在建立关系的过程中有效沟通才能得以发生。患者常常重构治疗师的言论和解释，用他们惯常的方式来维持关系。
— 阿伦·贝克 《抑郁症》p275
由于很多负性观念和他人（不确定性极强的客体）紧密相关，所以和他人建立关系对抑郁症患者有很大难度。患者在挑选咨询师的时候，要注意寻找能和自己合作的咨询师（至少不会极其排斥的）。心理咨询的过程是一个双方合作的过程，需要一定的磨合期，选择合作就意味着要对自己的合作伙伴放心，如果在前几次接触中很排斥，尽早换人就好了，以免引发更多的不良后果。
负性观念一般是个体意识不不到的，而且在同一群体内，由于大家的观念会有相似的地方，个体会更难认识到自己的一些自我攻击性行为（或者大部分人碍于情面一类根本不想说）。心理治疗的作用就在于不同观念的介入，以帮助患者认识到自己需要改进的地方。治疗师是一个来自于外部群体的个体，正规的治疗师会有自己的督导团体，来确定自己观念的正向性，最终达到帮助别人的目的。
本期总结
心理治疗的作用背景是负性观念
负性观念引发负性反馈，负性反馈会有连锁效应
心理治疗依靠外界观念介入，达到帮助患者梳理自己矛盾、改变负性观念的目的
本期资料参考
《抑郁症（原书第二版）》 阿伦·贝克 机械工业出版社
美国如何治疗抑郁症 张进
撰文 | Jan
参谋 | 曹杨
所学有限，若有疏漏，还请大家批评指正。
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